.:. Recaptació - Ajuntament de Sant Josep de sa Talaia .:.

.: RECOLLIDA I CUSTÒDIA D’ANIMALS ABANDONATS O VAGABUNDS :.

* Camps obligatoris

DADES INTERESSAT

Identif.(NIF/CIF/NIE) *

Nom *

Primer Cognom*

Segon Cognom

eMail

Telèfon

Mòbil

Direcció *

Codi Postal *

Localitat *

Municipi *

Província *

DADES ANIMAL

Nom*

Nº Xip

Nº CEPAD*

CONCEPTES

Entrada de l'animal en el CEPAD (Centre de protecció d'animals domèstics)
Estada del animal
Implantació de Xip
Esterilització
Expedició de llibreta sanitària
Vacunació
Renúncia

Adopció

IMPORT TOTAL

€

FORMA DE PAGAMENT

Efectiu / Compte bancari

Pagament telemàtic

Les dades recollides en aquesta sol•licitud seran tractades en un fitxer informàtic la informació del qual està destinada a l’Administració i als propis interessats. (Llei Orgànica 15/1999, de 13 de desembre, de Protecció de Dades de Caràcter Personal).