.:. Recaptació - Ajuntament de Sant Josep de sa Talaia .:.

- - - -

.: Cursets de natació infantils :.
* Camps obligatoris
DADES PERSONALS
Identif.(NIF/CIF/NIE) *	Nom *	Primer Cognom	Segon Cognom

eMail	Telèfon	Mòbil	Direcció *

Codi Postal *	Localitat *	Municipi *	Província *


DADES BENEFICIARI
Identif.(NIF/CIF/NIE)ntif.(NIF/CIF/NIE) *	Nom i llinatges del beneficiari *		Data naixement (dd/mm/aaaa)*

Empadronat No Empadronat
CONCEPTES
Període


DESCOMPTES
Cap 25% als usuaris de la mateixa unitat familiar, sempre que estiguin abonats en nombre de 3 o més membres familiars. 40% a persones que acreditin tenir el carnet de pensionista o patir una discapacitat de més del 33% (presentant document acreditatiu). 90% a usuaris que acreditin ser de família nombrosa o monoparental. Caldrà presentar certificat corresponent per a l’any corresponent Els descomptes no son acumulables
IMPORT
			€

FORMA DE PAGAMENT
Efectiu/Compte bancari		Pagament telemàtic


Les dades recollides en aquesta sol•licitud seran tractades en un fitxer informàtic la informació del qual està destinada a l’Administració i als propis interessats. (Llei Orgànica 15/1999, de 13 de desembre, de Protecció de Dades de Caràcter Personal).. (Llei Orgànica 15/1999, de 13 de desembre, de Protecció de Dades de Caràcter Personal).